攝護腺肥大需要開刀嗎？雷射手術真的值得做嗎？

攝護腺肥大需要手術嗎？雷射手術是否值得？

當被診斷為攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）且醫師建議進一步接受手術治療時，不少患者及家屬會產生疑問，例如：「一定要開刀嗎？」或「雷射手術費用不低，值得接受嗎？」

在進入治療決策之前，楊醫師建議先釐清以下幾個關鍵問題：
✔️ 攝護腺肥大是什麼？
✔️ 有哪些治療方式？
✔️ 什麼情況下需考慮手術？
✔️ 雷射手術的優勢與限制為何？

📌 攝護腺肥大是什麼？

攝護腺肥大為中老年男性常見的良性疾病。隨著年齡增加，攝護腺組織逐漸增生，進而壓迫尿道，導致排尿困難、尿流變弱、夜尿頻繁，甚至可能引發尿滯留、膀胱功能障礙、反覆尿路感染、血尿或腎功能異常等併發症。

📌 攝護腺肥大是否一定需要手術？

不一定。多數患者初期可透過調整生活習慣改善症狀，例如避免憋尿、控制液體攝取、減少晚間飲水量等。若症狀持續存在或影響生活品質，可考慮藥物治療，包括α-阻斷劑放鬆攝護腺肌肉、5α還原酶抑制劑縮小攝護腺體積等。

唯有在藥物效果不佳、或出現特定併發症時，才會建議手術介入。

📌 哪些臨床情況下需考慮手術？

若有以下任一情況，泌尿科醫師可能會建議接受手術治療：

• 急性或慢性尿滯留

• 反覆性尿路感染

• 持續性肉眼血尿

• 膀胱結石形成

• 腎功能惡化（因上泌尿道壓力升高）

• 長期需依賴導尿管

• 藥物治療無效，症狀嚴重影響生活品質

📌 哪些患者可能不適合手術？

以下情況建議先由專業醫師評估，再決定是否進行手術：

• 急性尿路感染或發燒中的患者

• 出血傾向或凝血功能異常

• 心肺功能不穩定，無法接受麻醉

• 合併膀胱神經功能障礙（如中風、脊髓損傷、糖尿病神經病變等）

這些情況可能影響手術安全性與預後，應謹慎評估。

雷射手術的優勢為何？為什麼費用較高？

目前攝護腺肥大的雷射手術並不在健保給付範圍內，自費費用約新台幣15–16萬元不等。儘管價格不低，但其具備多項臨床優勢：

✅ 失血量低：雷射具有良好止血效果，降低手術風險
✅ 術後不適感較低：熱傷害較小，不需長時間水球止血，患者恢復較快
✅ 對高齡及共病患者更安全：使用生理食鹽水灌洗，避免傳統手術可能出現的水中毒或電解質異常
✅ 適用於攝護腺體積大的患者：醫師可穩定完成手術，降低併發症機率

📌 雷射手術技術

剝離剜除術（Laser Enucleation）

透過內視鏡技術，將增生的攝護腺組織沿著解剖自然平面完整剝離，如同「剝橘子」，再經膀胱取出。

優點：

• 組織清除最徹底

• 再次手術機率最低

• 對體積超過100cc的攝護腺特別有效率

• 手術與麻醉時間可控、恢復快

缺點：

• 技術門檻高，需經專業訓練與經驗累積，並非每家醫療機構皆可提供

• 目前健保不給付，費用對部分患者而言為一筆負擔

• 術後可能有短暫上廁所來不及狀況（急迫性尿失禁）需時間恢復

適合對象：

• 體積特別大的攝護腺

• 希望「一次處理徹底」的患者

結語：治療決策應依個別狀況量身訂做

攝護腺肥大是否需手術，並無一體適用的標準答案。應綜合患者年齡、症狀嚴重度、攝護腺體積大小及整體健康狀況，由泌尿專科醫師詳細評估後，再與患者共同討論、制定個人化治療計畫。

若您對攝護腺肥大或相關治療有進一步疑問，歡迎預約門診，由楊醫師為您詳細評估與解說，協助您做出最適合自身健康的選擇。