表淺性膀胱癌治療

什麼是表淺性膀胱癌？

表淺性膀胱癌指的是癌細胞只長在膀胱的內層黏膜，還沒侵犯到肌肉層，屬於較早期的膀胱癌。這類型癌症的治療預後較好，但有個明顯的特點就是「容易再發」。

表淺性膀胱癌的最大挑戰：容易復發

即使手術刮除腫瘤，若沒有定期追蹤和藥物治療，5 年內有高達 70–80% 的病人會再次長出腫瘤，因此術後的定期追蹤和藥物灌注治療非常重要。

術後追蹤怎麼做？

膀胱鏡追蹤時間表（照鏡檢查膀胱內有無新腫瘤）：

• 第 3、6、（9）、12、18、24、30、36、48、60 個月
  （約前兩年每3～6個月一次，之後每年一次）

藥物灌注治療怎麼進行？

膀胱內藥物灌注是針對表淺性膀胱癌常見的術後輔助治療方式。透過導尿管將藥物灌入膀胱內部，幫助殺死殘留的癌細胞、降低復發風險。

治療時程說明

• 初次進行經尿道膀胱腫瘤刮除術（TURBT）後，一般建議安排 每週一次，共6次 的化學灌注手術後灌注療程

• 後續追蹤維持療程：每次膀胱鏡追蹤檢查後（通常每3–6個月），若未見復發，仍建議進行 每週1次，共3次 的灌注治療，以進一步降低再發機率。

治療當天注意事項

• 導尿後將藥物注入膀胱內

• 患者需憋尿30分鐘到1小時，讓藥物均勻接觸膀胱內壁

• 治療結束後即可正常解尿並回家休息

常見藥物有哪些？

化療藥物（如Mitomycin C, Doxorubicin, Cisplatin等）

• 為一般表淺型膀胱腫瘤起始灌注治療藥物

• 副作用較輕可能有輕微灼熱感、頻尿

卡介苗（BCG）

• BCG（Bacillus Calmette–Guérin）是一種減毒活菌疫苗，原本用於預防結核病，經研究發現能刺激膀胱黏膜的免疫反應，有效清除殘留癌細胞、預防膀胱癌再發或惡化。

• 它是目前針對「表淺性膀胱癌」最有效的膀胱內灌注治療之一。是原位癌（CIS）或高風險表淺性膀胱癌腫瘤多次復發或惡性度較高的治療首選

常見副作用說明與處理方式

• 輕微血尿、灼熱感常見反應，通常 24–48 小時內緩解

• 頻尿、排尿疼痛多喝水，避免刺激性食物，必要時可用止痛藥

• 發燒、畏寒、疲倦感若持續 >48 小時，應回診評估，排除感染可能

• 關節痛、噁心、全身不適少見但可能出現，建議與醫師討論是否暫停灌注

若灌注後有持續不適、發燒、解尿疼痛加劇等症狀，應盡快就醫檢查是否有感染或其他併發症。

楊醫師小提醒

膀胱癌容易復發，但只要配合治療與定期追蹤，大多數病人都能長期控制病情，**「持續監控、定期治療」**是避免惡化的關鍵！

表淺型膀胱癌追蹤時間表

須注意本圖為完全無復發狀況，醫師會依據是否有復發及病理報告惡性度及對灌注藥物反應做調整