健檢發現腎臟腫瘤怎麼辦？

常見健檢報告：腎囊腫，腎臟腫瘤是什麼？

腎囊腫（Renal cysts）

腎囊腫或者腎水泡是最常見的腎臟腫瘤之一，尤其在50歲以上族群更為普遍，大多屬於良性，並不需要治療。
但若影像顯示囊腫邊緣不規則、分隔多、內部有鈣化或實質部分，就可能是「複雜性囊腫」，需進一步做電腦斷層或核磁共振檢查排除惡性可能。

腎囊腫

複雜性腎囊腫

應該做哪些進一步檢查？

如果健檢發現腎臟有疑似腫瘤，醫師通常會安排下列檢查：

1. 電腦斷層掃描（CT）：

   • 可清楚辨別腫瘤位置、大小、是否含有脂肪或鈣化。

   • 幫助判斷是否為良性或惡性。

2. 磁振造影（MRI）：

   • 若對比劑過敏或腎功能不好時，可替代CT使用。

   • 對某些複雜性囊腫與腎靜脈侵犯的評估更為清楚。

3. 血液與尿液檢查：

   • 評估腎功能。

   • 檢查是否有血尿、貧血或腫瘤相關異常。

如果確定是腎癌，下一步怎麼辦？

如果診斷為腎細胞癌（RCC），不必過度驚慌，現代治療已非常進步：

• 早期腎癌（第一、二期）：

  • 可考慮手術切除，包含部分腎切除（保留腎功能）或全腎切除。

  • 手術方式有傳統開刀、腹腔鏡、達文西機器手臂輔助等。

晚期腎癌或轉移性腎癌：

單一標靶治療（健保給付）

• 癌細胞之所以難纏，是因為它們會透過特定的生物因子（如訊號傳導分子）來促進自己的生長、分裂與血管新生，而這些因子在正常細胞中則使用得比較少。標靶治療的概念，就是「針對癌細胞特有的弱點下手」，透過藥物來阻斷這些關鍵路徑，達到抑制腫瘤或使癌細胞凋亡的效果。與傳統化學治療不同，標靶治療較能選擇性地攻擊癌細胞，對正常細胞的傷害也相對較少，因此副作用通常較輕微，也較能長期使用。目前與大多有健保給付：

• 血管內皮生長因子（VEGF）通路抑制
  腎臟癌細胞會釋放 VEGF，促使腫瘤周圍生成新的血管來供應養分。針對這個機制的標靶藥物可以抑制 VEGF 的作用，減少腫瘤血流，使癌細胞「餓死」。代表藥物如：紓癌特、福退癌、蕾莎瓦、癌必定 等。

免疫＋標靶治療

免疫與標靶治療就像「雙武器聯手」，一起打擊癌細胞：

• 標靶藥物：阻斷癌細胞生長所需的養分與血管生成（像 VEGF、mTOR），讓腫瘤「缺糧死掉」。

• 免疫藥物：喚醒身體的 T 細胞，讓免疫系統重新辨認並攻擊癌細胞。

聯合使用能讓免疫系統更有效發揮，治療效果優於單用標靶，反應率更高、存活期更長。

💊 常見的免疫＋標靶治療組合

目前被國際臨床試驗與治療指引推薦的搭配有：

1. 樂伐替尼 + 可瑞達

（Lenvatinib + Pembrolizumab）

• 抑制腫瘤血管與增殖，活化免疫細胞攻擊癌細胞

2. 艾沙替尼 + 可瑞達

（Axitinib + Pembrolizumab）

• 阻斷血管新生 + 免疫活化的強力組合

3. 卡博替尼 + 歐狄沃

（Cabozantinib + Nivolumab）

• 多靶點標靶藥 + 免疫藥，適用多種腫瘤類型

4. 雙免疫治療（免疫＋免疫）歐狄沃 + 億伏佑

（Nivolumab + Ipilimumab）

• 雙重解除免疫剎車，加強 T 細胞攻擊力，特別適合 IMDC 中高風險患者

🧠 小提醒：

• 目前多為自費用藥，尚無健保給付

適用與否需醫師根據：病情風險分類、年齡、病程進展、副作用耐受性來綜合判斷

小結

腎臟腫瘤並非等於癌症，但若影像發現異常，提早評估與處理是最重要的。
定期健檢與影像追蹤是早期發現腎臟癌的關鍵，而即便不幸罹癌，現代醫療也有許多安全有效的治療選項，讓病人能夠早期治療、安心生活。

如您或家人在健檢中發現腎臟腫瘤，別慌張也不要拖延，可諮詢泌尿科專科醫師做進一步評估與安排，才能做出正確決策，保護您的健康。

腎臟腫瘤

腎臟腫瘤分為哪幾種？

腎臟腫瘤可分為良性與惡性：

• 良性腫瘤

  • 腎血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma）：常見於女性，可以定期追蹤，若超過4公分或有出血風險需考慮治療。

• 惡性腫瘤

  • 腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）：成人最常見的腎癌，早期常無症狀，透過健檢或影像檢查才會被發現。

  • 其他腎癌種類：如腎盂癌、腎透明細胞癌等。

腎臟細胞癌

腎血管平滑肌脂肪瘤